Cardiología hoy | Blog
Relación entre la afectación ventricular dominante y el pronóstico en la miocardiopatía arritmogénica
- Dr. Pablo García Granja
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- arritmia ventricular
- muerte súbita
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- miocardiopatía arritmogénica
- Pablo Elpidio García Granja
En los últimos años se ha hecho evidente que la miocardiopatía arritmogénica (MCA) muestra un amplio espectro de afectación ventricular. Se presenta un estudio cuyo objetivo fue evaluar el impacto pronóstico de la expresión fenotípica en los pacientes con MCA. Para ello, se recogen 446 pacientes diagnosticados de MCA en la unidad de miocardiopatía arritmogénica hereditaria de la Universidad de Padua y se realiza un seguimiento prospectivo durante una mediana de tiempo de 7 años (2-14). Los pacientes se clasificaron en 3 grupos basados en su fenotipo: miocardiopatía arritmogénica del ventrículo derecho (MAVD) (MCA de predominio derecho), miocardiopatía arritmogénica del ventrículo izquierdo (MAVI) (MCA de dominancia izquierda) y miocardiopatía arritmogénica biventricular (MABIV). Se realizó un análisis comparativo de las características basales de ambos grupos y se evaluó la presencia de eventos en el seguimiento.
Eficacia y seguridad del icosapento de etilo tras un síndrome coronario agudo reciente
- Dr. José Rozado Castaño
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- icosapento de etilo
- José Rozado Castaño
Los resultados del estudio REDUCE-IT publicados en 2019 pusieron de manifiesto el notable beneficio del icosapento de etilo (IPE) (4 g/día) en la prevención secundaria de eventos cardiovasculares en pacientes tratados con estatinas con LDL 40-100 mg/dl e hipertrigliceridemia (135-499 mg/dl) con reducciones del riesgo relativo del 25% del objetivo primario combinado de eventos cardiovasculares (ECV) (muerte cardiovascular, infarto no fatal, ictus no fatal, hospitalización por angina inestable o revascularización coronaria) con un numero necesario a tratar para evitar un evento (NNT) de 21, si bien con un incremento de los eventos hemorrágicos (2,7% frente al 2,1%; p = 0,06) y en las hospitalizaciones por fibrilación auricular (3,1% frente al 2,1%; p=0,004). Esto ha llevado a la reciente financiación de este fármaco por parte del ministerio de sanidad en España, en septiembre de 2023.
EAo grave sintomática en mayores de 65 años: ¿qué más necesitamos para priorizar TAVI frente a cirugía?
- Dr. Ignacio Amat Santos
- Cardiología Hoy
La evidencia científica en pacientes de bajo riesgo con estenosis aórtica grave sintomática es limitada en cuanto a la terapia más apropiada: cirugía de reemplazo valvular aórtico (RVA) o implante de prótesis transcatéter (TAVI). Además, la mayoría de las comparaciones en este contexto se han limitado a estudios financiados por la industria con dispositivos específicos, alejándose de la práctica clínica en la que, tanto en el abordaje quirúrgico como en el percutáneo, se utilizan un rango variado de dispositivos, generalmente seleccionados por los operadores en función de las ventajas que unos u otros ofrezcan a un paciente particular o bien en función de la experiencia de los operadores.
Betabloqueantes en la prevención secundaria tras un IAM, ¿son siempre adecuados?
- Dra. Julia Seller Moya
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- fracción eyección conservada
- betabloqueantes
- Julia Seller Moya
Los betabloqueantes (BB) son fármacos que han evidenciado de forma consistente ser eficaces en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca (IC) con fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) reducida. En otros escenarios como la cardiopatía isquémica, los BB también han mostrado una reducción de mortalidad, aunque se trata de estudios antiguos con un manejo diferente al actual.
La monoterapia con ticagrelor a partir del primer mes post-SCA es segura y eficaz
- Dr. Sergio Raposeiras Roubín
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- Sergio Raposeiras Roubín
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- TAPD
- ticagrelor
- intervencionismo coronario percutáneo
Después de la revascularización coronaria percutánea (ICP) con implante de stent en el contexto de un síndrome coronario agudo (SCA), las guías de práctica clínica internacionales recomiendan tratamiento con doble antiagregación plaquetaria (DAPT) con aspirina más un inhibidor del receptor P2Y12 durante 12 meses de forma general, con vistas a prevenir reinfartos y trombosis de stent. La evidencia sobre pautas cortas de DAPT con terapia antiplaquetaria única con un inhibidor potente del receptor P2Y12 antes de los 12 meses después de la ICP en pacientes con SCA es escasa.
STEP-HF: obesidad, insuficiencia cardiaca y diabetes
- Dra. Rosa Fernández Olmo
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- diabetes
- iSGLT2
- obesidad
- Blog - Riesgo Cardiovascular
- Blog - Insuficiencia Cardiaca y Miocardiopatías
- fracción eyección conservada
- M.ª Rosa Fernández Olmo
El ensayo STEP-HFpEF DM mostró que entre los pacientes obesos con insuficiencia cardiaca con fracción de eyección conservada (IC-FEc) y DM tipo 2, la semaglutida subcutánea una vez por semana fue superior al placebo en la mejora del peso corporal y los resultados de la calidad de vida orientados al paciente a las 52 semanas.
Válvula autoexpandible o balón-expandible en pacientes con EAo y anillo pequeño sometidos a TAVI: ¿tenemos ganadora?
- Dr. Pedro Cepas Guillén
- Cardiología Hoy
Múltiples estudios han demostrado diferencias hemodinámicas significativas entre las prótesis valvulares autoexpandibles y las balón-expandible. Estas diferencias hemodinámicas entre los dos dispositivos pueden ser especialmente relevantes en pacientes con anillo aórtico pequeño, que representan hasta un tercio de los pacientes sometidos a TAVI (principalmente mujeres) y que se ha relacionado un mayor riesgo de presentar gradientes transvalvulares elevados, prosthesis–patient mismatch (PPM), disminución de la capacidad funcional y mayor riesgo de deterioro precoz de la prótesis al seguimiento.
Un hito del soporte circulatorio mecánico en el tratamiento del shock cardiogénico
- Dr. Aitor Uribarri González
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- shock cardiogénico
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- Aitor Uribarri González
- dispositivo asistencia ventricular
No está claro si el soporte circulatorio mecánico de corta duración con una bomba de flujo microaxial en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST) complicado con shock cardiogénico proporciona algún beneficio en términos de mortalidad.
Empagliflozina en pacientes con infarto agudo de miocardio
- Dr. Alfonso Valle Muñoz
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- Alfonso Valle Muñoz
- SCA
- empagliflozina
- Blog - Riesgo Cardiovascular
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El estudio EMPACT-MI, presentado en el ACC Congress 2024, es un ensayo doble ciego, aleatorizado y controlado con placebo frente a empagliflozina 10 mg, dentro de los 14 días posteriores al ingreso de pacientes hospitalizados por infarto agudo de miocardio y con riesgo de desarrollar insuficiencia cardiaca (IC). El criterio de valoración primario fue una combinación de hospitalización por IC o muerte por cualquier causa.
Nueva terapia para mejorar la funcionalidad de las HDL: luces y sobras
- Dr. Alberto Cordero Fort
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- Alberto Cordero Fort
- Blog - Riesgo Cardiovascular
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- colesterol HDL
La recurrencia de episodios cardiovasculares tras un infarto agudo de miocardio es frecuente. El eflujo, o transporte reverso, de colesterol es un proceso mediado por la apolipoproteína A1 (principal apoliproteína de las HDL y uno de los principales marcadores de su funcionalidad), se ha identificado como un buen marcador de riesgo cardiovascular. La CSL112 es una apolipoproteína A1 humana que aumenta la capacidad de eflujo de colesterol. Este estudio analizó si las infusiones de CSL112 pueden reducir el riesgo de eventos cardiovasculares recurrentes tras un infarto agudo de miocardio.
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